Necrosis pulpar: síntomas, causas y tratamiento

La necrosis pulpar es la muerte del tejido vivo que hay en el interior del diente, la pulpa, donde se encuentran los nervios y los vasos sanguíneos. Puede dar mucho dolor o pasar desapercibida durante meses, pero en ambos casos necesita tratamiento. Te explicamos cuáles son los síntomas de la necrosis pulpar, sus causas, el tratamiento y cómo prevenirla.

¿Qué es la necrosis pulpar y cómo afecta al diente?

¿Qué ocurre cuando la pulpa dental deja de estar viva?

Cuando la pulpa muere, el diente pierde su irrigación y su sensibilidad. El tejido necrótico se convierte en un medio ideal para las bacterias, que pueden salir por la punta de la raíz y afectar al hueso.

¿Cómo se diagnostica una necrosis pulpar?

El dentista combina pruebas de vitalidad (frío o estímulo eléctrico), la percusión del diente y radiografías, que muestran si hay lesión en el hueso alrededor de la raíz.

¿Cuáles son las causas de la necrosis pulpar?

Necrosis pulpar por caries profunda

Es la causa más frecuente. Cuando una caries llega al nervio, las bacterias lo inflaman y, si no se trata, termina muriendo. Aprender a reconocer los síntomas de las caries ayuda a actuar a tiempo.

Necrosis pulpar por bruxismo y traumatismos dentales

Un golpe puede cortar la irrigación del diente aunque no se rompa. La necrosis pulpar por bruxismo también es posible: la presión continua al apretar los dientes produce microtraumatismos repetidos que acaban dañando la pulpa.

De la pulpitis a la necrosis pulpar

Antes de morir, la pulpa suele pasar por una fase de inflamación llamada pulpitis, con dolor intenso. Si la inflamación es irreversible, el siguiente paso es la necrosis.

Síntomas de la necrosis pulpar

Dolor y sensibilidad en un diente con necrosis pulpar

Es frecuente el dolor al masticar o al tocar el diente, sensación de que el diente está «más alto» y, si hay infección, dolor pulsátil. Para el dolor puntual, puedes consultar cómo aliviar el dolor de muelas, pero recuerda que solo es una medida temporal.

Necrosis pulpar asintomática: ¿es posible no notar síntomas?

Sí. Muchas veces, tras una fase de dolor, este desaparece porque el nervio ha muerto. El paciente cree que el problema se ha resuelto, pero la infección sigue avanzando en silencio.

Cambios de color y otros signos de alerta

Un diente que se oscurece (grisáceo o amarillento), una fístula en la encía, mal sabor o inflamación son señales que deben revisarse.

Tratamiento de la necrosis pulpar

El tratamiento de la necrosis pulpar busca eliminar el tejido muerto y la infección para conservar el diente siempre que sea posible.

Endodoncia para tratar una necrosis pulpar

La endodoncia es el tratamiento de elección: se limpia el interior del diente y se sellan los conductos.

¿Cómo se realiza una endodoncia paso a paso?

1. Anestesia local y aislamiento del diente.
2. Apertura de un acceso hasta la cámara pulpar.
3. Limpieza, conformación y desinfección de los conductos.
4. Sellado de los conductos con material biocompatible.
5. Reconstrucción del diente y, a menudo, colocación de una corona.

Extracción dental cuando el diente no se puede conservar

Si la destrucción es muy grande o hay una fractura de raíz, se extrae el diente. Después se puede reponer con especialistas en implantes dentales en Sevilla.

Cuidados y hábitos después del tratamiento

Tras la endodoncia, evita masticar con ese diente hasta que esté reconstruido, mantén una buena higiene y acude a las revisiones de control.

Complicaciones de la necrosis pulpar sin tratamiento

Entre las complicaciones de la necrosis pulpar destacan:

Infección y absceso dental por necrosis pulpar

Las bacterias forman una bolsa de pus en el hueso, con dolor intenso e inflamación.

Diseminación de la infección a los tejidos cercanos

En casos graves, la infección se extiende a los tejidos de la cara o el cuello, lo que requiere atención urgente.

Pérdida definitiva del diente afectado

Si se deja avanzar, el diente y parte del hueso de soporte pueden perderse.

¿Cómo prevenir la necrosis pulpar?

Higiene dental y prevención de la caries profunda

Cepillado con flúor, limpieza interdental y una dieta baja en azúcares reducen el riesgo de caries profundas.

Revisiones odontológicas para detectar problemas a tiempo

Las revisiones periódicas permiten tratar las caries cuando aún son pequeñas.

Protección dental frente al bruxismo y los traumatismos

Una férula de descarga protege los dientes del bruxismo, y un protector bucal es recomendable en deportes de contacto.

Preguntas frecuentes sobre la necrosis pulpar

¿La necrosis pulpar puede ser asintomática?

Sí, y por eso es importante hacer revisiones aunque no haya dolor.

¿Una necrosis pulpar cambia el color del diente?

Con frecuencia el diente se oscurece. Tras la endodoncia puede aclararse con un blanqueamiento interno.

¿Se puede prevenir la necrosis pulpar?

En la mayoría de los casos, sí: tratando las caries a tiempo y protegiendo los dientes del bruxismo y los golpes.

¿Cuánto puede costar el tratamiento?

Depende del diente, del número de conductos y de la reconstrucción necesaria. Se presupuesta tras el diagnóstico.